l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

On y parle de tout ce qui ne rentre pas dans les autres rubriques.

l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede Timon » Lun Jan 26, 2015 7:50 am

Bonjour à tous,

Je cherche de l'aide dans une situation qui me pourrit vraiment mes nuits !

Mon mari a été victime d'un accident moto il y a 3 ans (le conducteur fautif l'a shooté par l'arrière) et il a toujours des douleurs à un poignet.
Mon mari gentil comme il est n'a pas voulu appeler les flics car c'était un jeune conducteur et que son permis il n'allait pas le voir avant longtemps.... donc pas d'ambulance appelée sur les lieux non plus.....

Mon mari s'est rendu chez le docteur (généraliste) le lendemain de l'accident et le doc lui a dit qu'il n'y avait apparemment rien de cassé qu'il fallait qu'il attende que "ça" se remette....

Mais voilà, après plusieurs mois, les douleurs aux poignets n'ont pas régressé et finalement son généraliste l'a envoyé chez un spécialiste de la main. Ce dernier a fait un IRM et c'est là que l'assurance du fautif a commencé à péter les plombs. Leur médecin conseil veut faire passer en maladie soit les prochaines factures soit certaines déjà payées de leur poche (leur lettre demandant les coordonnées de notre assurance maladie ne précise pas ce dernier point, donc j'imagine que ça sera soit un soit l'autre.

et là je me dis MAIS MERDE à LA FIN, trop bon trop con ! ça leur aurait coûté plus cher si mon mari avait appelé les flics et là ils nous pourrissent la vie alors que dans l'histoire, niveau santé, mon mari est déjà bien lésé....

Avez-vous des conseils à me donner ? Dois-je leur fournir comme ils me le demandent les coordonnées de mon assurance maladie ? Si je ne le fais pas, vont-ils m'envoyer des factures directement ? Bref, on est dans une impasse.... le ptit peuple va encore se faire taper dessus sans pouvoir riposter

merci d'avance à celles et ceux qui pourront m'apporter ses lumières.
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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede Joplaya » Lun Jan 26, 2015 2:52 pm

C'est embêtant ces histoires d'assurance ... Je n'ai pas de conseil, mais souvent les assurances essaient de ne pas payer ... Il avait signalé ceci comme accident ? Les premières factures ont été payées par l'assurance du conducteur fautif ? Tu en as parlé à ton assurance maladie ? Tu n'as pas une protection juridique ?
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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede Timon » Lun Jan 26, 2015 3:57 pm

Joplaya a écrit:C'est embêtant ces histoires d'assurance ... Je n'ai pas de conseil, mais souvent les assurances essaient de ne pas payer ... Il avait signalé ceci comme accident ? Les premières factures ont été payées par l'assurance du conducteur fautif ? Tu en as parlé à ton assurance maladie ? Tu n'as pas une protection juridique ?



oui oui c'était bien sous accident. C'est quand une facture d'IRM est arrivée, ils ont commencé de grincer des dents....
donc oui les premières factures ont été payées par l'assurance du fautif.
demain je ferai un courrier à mon assurance maladie afin qu'ils ne se laissent pas embobiner...... ils pourraient s'en foutre royalement car on a une franchise de 1500.- et ne prennent pas bcp de risque en acceptant.... donc on n'est le ptit scarabée qui va bientôt se faire écrasé peut-être....

....et non pas d'assurance juridique.... on l'a contractée que cette année donc ça ne peut pas rentrer en ligne de compte
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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede Taneeh » Lun Jan 26, 2015 4:01 pm

Hello,

Petite question : Est-ce qu'un constat a été rempli et signé par les 2 parties ?
Si oui, cela est suffisant et il n'y a pas besoin d'appeler la police. La signature fait office de reconnaissance de faute.
autre petite question : normalement l'assurance du fautif ne paye que les dégâts matériels, c'est l'assurance accident (SUVA,..) de ton mari qui paye pour les dégâts corporels. A-t-il rempli une déclaration d'accident auprès de son employeur ?

Normalement, 2 ans après l'accident, l'assurance de fautif aurait du t'informer de la clôture du dossier.
Si ce n'est pas le cas, tu as le droit de refuser la décision de l'assurance du fautif et tu demandes une prologation du dossier en arguant bien que ton mari doit encore subir des traitements.
N'oublie pas d'écrire en recommandé.

S'ils t'ont écrit et que tu n'as pas demandé la prologation, j'ai peur que tu ne puisses plus trop te défendre seule.
Je poserai la question à mon ex-mari, c'est lui le spécialiste dans le réglement des sinistres :bigups:

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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede Timon » Lun Jan 26, 2015 4:25 pm

Taneeh a écrit:Hello,

Petite question : Est-ce qu'un constat a été rempli et signé par les 2 parties ?
Si oui, cela est suffisant et il n'y a pas besoin d'appeler la police. La signature fait office de reconnaissance de faute.
autre petite question : normalement l'assurance du fautif ne paye que les dégâts matériels, c'est l'assurance accident (SUVA,..) de ton mari qui paye pour les dégâts corporels. A-t-il rempli une déclaration d'accident auprès de son employeur ?

Normalement, 2 ans après l'accident, l'assurance de fautif aurait du t'informer de la clôture du dossier.
Si ce n'est pas le cas, tu as le droit de refuser la décision de l'assurance du fautif et tu demandes une prologation du dossier en arguant bien que ton mari doit encore subir des traitements.
N'oublie pas d'écrire en recommandé.

S'ils t'ont écrit et que tu n'as pas demandé la prologation, j'ai peur que tu ne puisses plus trop te défendre seule.
Je poserai la question à mon ex-mari, c'est lui le spécialiste dans le réglement des sinistres :bigups:

J'espère que tout va s'arranger et que tu pourras bientôt dormir sur tes deux oreilles


coucou, merci pour ton message.

pour les factures du doc, je ne peux pas vraiment te répondre mais je trouvais logique que ça soit l'assurance du fautif qui paie. Maintenant l'assurance accident de mon mari et l'assurance du fautif est la même....
me rappelle plus si on avait rempli une déclaration d'accident, ça date... mais sûrement vu qu'on a un numéro de dossier.....

sinon on a reçu un premier courrier qui disait qu'ils allaient clore le dossier (ben oui 3 ans après t'es censé péter la forme.... me demande s'ils font le coup à ceux qui finissent en chaise.... mais mon cher monsieur, c'est plus à cause de l'accident que vous êtes handicapé.... bref.). Suite à ce premier courrier, j'ai fait opposition, j'ai même appelé le spécialiste qui stipule bien dans ces rapports que c'est suite à cet accident moto et qu'il pourrait y avoir une suite (mais apparemment les rapports de spécialistes ne valent quedal... c'est le médecin-conseil (payé bien sûr par ladite assurance accident et qui plus est n'a jamais vu mon mari et à apparemment tout le pouvoir pour décider de fermer un dossier ou pas !!! terrible quand même comme vont les choses....).

Bref, là ma lettre d'opposition les a laissé de marbre et maintenant ils veulent voir entre médecin-conseil (donc assurance accident vs assurance maladie) comment ils goupillent la chose.... un ptit d'sous de table ça vous dit...

et toi t'as pas ton mot à dire alors que tu es le premier concerné....

terrible quand même et il y en a des milliers comme nous j'en suis sûre.
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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede Taneeh » Mar Jan 27, 2015 10:44 am

Dans ce cas, je te conseille de contacter l'ombudsman des assurances pour défendre tes interêts.

Petit rappel, le tribunal des assurances est gratuit pour les assurés !!!
Ce sont les assurances qui payent les frais de justice, c'est la raison pour laquelle, il ne parle jamais de procès en cas de conflit ;-)
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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede kikimy » Mer Jan 28, 2015 9:15 pm

Tu n'as pas une protection juridique? car à première vue ils abusent totalement là.
Au pire tu appelles ton assurance maladie et tu leurs demande ce qu'ils en pensent mais ils risquent de refuser de prendre en compte ce cas étant donné qu'il s'agit à la base d'un accident.

C'est vraiment des tordus ces assurances 8O/
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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede elephant » Jeu Jan 29, 2015 6:31 am

Ah ces assurances. On doit toujours payer mais eux ont de la peine quand c'est leur tour de mettre la main au porte-monnaie.

Je suis désolée pour l'accident de ton mari. Mais c'est la preuve que de vouloir être trop gentil, vouloir arranger les autres, ça se retourne contre nous.
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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede Meringue » Mar Fév 17, 2015 3:18 pm

Sur les factures de l'IRM il était mentionné que c'était suite à l'accident du tel et tel ?

Mon mari a aussi eu des soucis avec un genou. On a été voir le fameux médecin-conseil (qui est payé par l'assurance effectivement, mais qui est là pour faire son job de médecin et constater, c'est comme un expert pour les voitures), il a été conclu que c'était une suite de l'accident d'il y a qqes années (il avait consulté).
LA VIE EST INFINIMENT PLUS ENRICHISSANTE QUAND ON Y PRÊTE ATTENTION. OUVREZ L'OEIL ET VOUS VERREZ SA BEAUTE.
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Re: l'assurance du fautif veut nous faire passer à la caisse

Messagede Timon » Mar Fév 17, 2015 3:56 pm

pour le moment j'ai prévenu l'assurance maladie de mon mari (comme quoi l'assurance accident allait tenter un coup bas) mdr

on verra ce qu'ils décident et surtout si mon mari doit passer aussi à l'expertise de son corps :-D

j'essaie de moins me prendre la tête avec ça. Là je sais déjà qu'ils ne vont pas me faire "cac" pour des anciennes factures donc c'est déjà un soulagement.

quand aux rapports du spécialiste, il a toujours mentionné l'accident avec la référence....
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